ıCare Family Dental
Chatswood 拔智齿与拔牙
智齿不一定都要拔。我们会先检查症状、牙齿位置、清洁难度，以及周围牙龈和邻牙的健康。如果建议拔除，采用什么方式、在哪里治疗，要根据这颗牙的具体情况和复杂程度决定。
iCare 提供常规拔牙，以及适合在诊所完成的智齿拔除。复杂病例，或需要全麻、医院处理的情况，会安排适当转诊。
诊所位于 Chatswood，欢迎悉尼北岸的患者，提供英语、普通话及粤语咨询。
每颗智齿都需要拔掉吗？
不一定
健康的智齿可以保留并观察
如果智齿健康、稳定、比较容易清洁，也没有伤害周围组织，可以考虑保留并观察。随访包括牙科检查；只有在有临床需要时才安排影像检查。
什么时候会讨论拔除？
智齿已经引起问题，或存在重要的临床风险时
- 部分萌出的智齿周围牙龈反复发炎或感染
- 智齿本身或旁边的牙齿蛀牙
- 牙周病，或该区域难以保持清洁
- 邻牙受到损伤
- 检查或影像发现囊肿或其他病变
- 持续疼痛或肿胀，并经评估确认与这颗牙有关
长歪或阻生，不等于一定要拔；没有疼痛，也不代表一定健康。我们会结合检查、必要的影像、治疗的利弊，以及继续观察可能带来的影响，讨论下一步。
智齿什么时候应该检查？
如果出现以下情况，可以安排评估：
- 口腔后部疼痛或触痛
- 部分萌出的智齿周围反复红肿、有异味或容易塞食物
- 该区域难以清洁
- 智齿或前方邻牙有蛀牙、损伤
- 下颌僵硬或不适，需要牙科检查明确原因
- 此前牙科检查或 X 光发现智齿需要跟进
检查与规划
第一次评估会做什么？
评估是为了了解问题并制定计划，并不代表已经决定拔牙。
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01
了解你的情况和健康史
我们的牙医会询问症状何时开始、是否反复、怎样影响吃东西或清洁，以及你曾接受过什么治疗。疾病、过敏和用药都会影响安全规划，请带上最新清单。如果以前看牙或局麻时遇到困难，或有任何让你紧张的事，也请告诉我们。
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02
检查牙齿与周围组织
我们会检查牙齿萌出程度、周围牙龈、清洁空间、蛀牙或感染迹象、邻牙，以及张口是否舒适。如果考虑拔除的是其他牙齿，也会评估它是否还有修复保留的可能。
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03
有需要时安排 X 光或 CBCT
当影像能帮助诊断或规划时，可能会建议拍片。全景 X 光可以显示智齿及牙根位置，以及与邻牙、神经和上颌窦的关系；小范围牙片则适合回答局部问题。部分病例可能需要锥形束 CT（CBCT），更清楚地查看下颌智齿牙根与下牙槽神经的关系。这些三维信息只在治疗规划确有需要时使用。
并不是每个人都需要 CBCT。如果你有近期的 X 光片，可以带来或安排我们调阅，我们会先检查是否已经提供了所需信息。
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04
把选择和下一步解释清楚
建议可能是继续观察、保留牙齿的治疗、常规拔牙、手术拔除或转诊。决定前，你需要了解推荐的原因、其他选择、重要风险、预计恢复情况、治疗地点及预估费用。
考虑拔除其他牙齿时
这颗天然牙还能保留吗？
对于没有病变或不可接受风险的智齿，保留可能意味着做好清洁并继续观察。
对于其他计划拔除的牙齿，可以先问：它是否还能可靠地修复？这取决于蛀牙或断裂范围、剩余健康牙体、牙龈和骨支持、感染及长期使用价值。能够修复的牙齿，有时可以通过根管治疗等方式保留。如果难以可靠修复或维护，则可能建议拔除。
常规拔牙与手术拔除
普通拔牙和手术拔智齿有什么不同？
拔牙是移除牙齿，但操作可以从相对简单到较复杂。
牙齿完全可见且能安全操作
常规拔牙
牙齿完全露出、可以安全接触时，可能通过牙科器械松动后，从牙槽窝取出。牙齿和牙根的形态、完整程度仍会影响操作，因此已经长出的牙齿也需要逐颗评估。
阻生、部分萌出、断裂或不易接触
手术拔除
阻生、只长出一部分、断裂或难以接触的牙齿，可能需要手术方式。根据情况，可能涉及打开牙龈、去除少量周围骨组织、把牙齿分成小块取出，以及缝合。
不是每颗智齿都要手术拔除，其他牙齿有时也需要手术。复杂程度与牙齿角度和深度、牙根形态、操作空间、附近神经或上颌窦、周围病变、健康史，以及麻醉和治疗地点有关。
拔牙时的局部麻醉与舒适度
拔牙通常使用局部麻醉，你会保持清醒，治疗区域则会麻木。过程中仍可能感到压力、推力或移动。如果有刺痛或不舒服，不需要忍着不说；请告诉我们，我们会暂停、检查麻醉效果并作出处理。
舒适和安全的安排从治疗前就开始。请告诉我们你的紧张感、以往经历、疾病、过敏及所有用药，包括抗凝或其他影响凝血的药物。不要自行停药或调整处方药，请遵从负责你牙科及医疗护理的医护人员指导。
拔牙的风险与恢复
每次拔牙都有风险，但风险种类和发生可能因人、因牙而异。你同意治疗前，我们的牙医会解释与你这次情况有关的风险。
常见短期反应包括但不限于：
- 酸痛或触痛
- 肿胀或淤青
- 少量出血或渗血
- 暂时下颌僵硬或张口受限
- 牙槽窝恢复期间，需要暂时调整饮食和清洁方式
可能的并发问题包括但不限于：
- 需要进一步处理的出血
- 感染
- 干槽症
- 愈合延迟
- 邻牙或修复体受损
- 神经受到刺激或损伤而出现感觉改变，可能是暂时的，较少情况下会持续
- 拔除上颌后牙后出现与上颌窦有关的并发问题
牙齿位置、牙根、周围结构、操作方式、健康史、用药和吸烟，都可能改变风险。
恢复时间因人而异
常规拔牙可能比复杂手术恢复得快一些，但没有一个时间表适用于所有人。请预留休息时间、准备较软的食物，并遵照本次治疗的个人护理指示。有关驾车、工作、运动或照顾家人的安排，可结合麻醉方式及工作的体力要求向我们询问。
有关饮食、清洁和愈合的详细指导，请参考适用于本次治疗的术后护理指引。
什么是干槽症？
拔牙后，牙槽窝内通常会形成具有保护作用的血凝块。
如果血凝块未能正常形成，或在组织充分愈合前分解，可能出现干槽症。
常见表现是在拔牙数天后出现剧烈或加重的跳痛，而不是逐渐减轻。也可能有异味，疼痛可向耳部或同侧面部扩散。干槽症不等于感染，但症状有时会重叠。
如果疼痛越来越重，而不是好转，请及时联系我们，让牙医检查，不要自行判断。吸烟与较高的干槽症风险有关，请遵照我们给你的个人术后护理建议。
拔智齿或拔牙费用受什么影响？
费用不能只凭牙齿名称判断，可能受以下因素影响：
- 考虑处理的牙齿数量
- 每颗牙是完全萌出、部分萌出还是阻生
- 牙齿和牙根的位置及形态
- 常规拔除还是手术拔除
- 安全规划所需的影像检查
- 预计操作时间及复杂程度
- 麻醉方式和治疗地点
- 是否需要专科、医院或额外复查护理
确定建议的治疗方式和地点后，可以在同意治疗前索取个人书面费用预估及相关项目编号。如果有私人医疗保险，可向保险公司查询这些项目适用的报销额度。
拔智齿常见问题
阻生智齿可以不拔吗？
有时可以。「阻生」描述的是牙齿没有完全长到正常位置，并不能单独决定是否治疗。如果没有病变，也能安全随访，观察可能合适。如果引起疾病、损伤邻牙或存在其他重要临床问题，则可能建议拔除。
检查智齿一定要拍全景 X 光吗？
不一定。我们的牙医会根据需要回答的问题选择影像。全景 X 光常用于查看所有智齿及周围结构，但有些情况适合其他影像，或不需要重新拍片。
可以带其他牙医拍的 X 光片来吗？
可以。如果有近期影像，请带副本或安排我们调阅。我们会查看拍摄日期、质量、范围，以及能否回答目前的问题。只有在临床上有理由时才需要重新拍片。
四颗智齿要一次全部拔掉吗？
没有固定规定。要看哪些牙确有拔除理由、各自的复杂程度、麻醉和治疗地点、你的健康及恢复安排。决定应逐颗评估，而不是只按数量来做。
拔牙时我会清醒吗？
使用局部麻醉时，你会保持清醒，治疗区域会麻木。部分患者或手术可能考虑其他麻醉方式，但需视临床需要和治疗地点而定。我们会解释适合你的选择及提供这些护理的地点。
拔智齿后需要请假几天？
取决于常规还是手术拔除、处理几颗牙、你的恢复反应，以及工作是否需要体力劳动。明确手术和麻醉方案后，请向我们咨询适合你的休息安排，而不是套用统一天数。
干槽症就是感染吗？
不一定。干槽症与牙槽窝中保护性血凝块缺失或分解有关；感染是另一种并发问题，但疼痛、异味或肿胀可能重叠。疼痛加重时需要牙医评估，不要自行诊断。
正在服用抗凝药，或有其他疾病，怎么办？
治疗规划前，请告诉我们所有药物、补充剂、过敏和疾病。不要自行停用或调整处方药，遵从负责你牙科和医疗护理的医护人员指导。
第一次应该预约什么？
请选择常规 Consultation 咨询项目，说明你的问题，了解下一步。预约咨询不代表当天一定拔牙。如果是急性问题，请按照上文的急诊指引处理。
一起理清下一步
先通过咨询，讨论观察、治疗、拔牙或转诊。可以带上已有的近期 X 光片和相关健康资料。